對醫護倫理的看法? - 社會議題

By Agatha
at 2007-04-27T00:00

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在醫師護理人員的養成教育中從事醫療照護的倫理理論.原則.規則,以及臨床上常見的倫理與法律議題有何看法?

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By Tristan Cohan
at 2007-04-29T00:28

醫學倫理是利用道德哲學的理論及研究架構，探討醫學領域中所有倫理問題的研究；宗旨在於解除醫學科技與人性需求的衝突。

醫學倫理的研究範圍涵蓋醫事人員（醫師、護士、藥師等）、學術研究（臨床、基礎）、醫療機構（營利、非營利、國有、私有）、醫療體系（醫療政策、醫學教育、健康保險），包括職業倫理、執業宣言、宗教信仰自我認同、權利義務等。近年來探討主要方向：

◆生死學：如墮胎、安樂死、臨終照護、生殖科技。
◆醫療法規：如病患隱私權、病患參與醫療決策權、醫療糾紛。
◆醫療資源：如醫療政策、健康保險、醫院分級、醫療品質。

在時間有限、情況危急的臨床醫療情境中，如何把握當下做出對病患最有利、也最能符合道德倫理規範的醫療決策，是臨床醫事人員最常面臨的挑戰。臨床醫療倫理就是幫助在專業技能和臨床經驗之外，根據個人特質來發展符合醫學倫理規範的「臨床決策」倫理研究。臨床醫療倫理雖然有助於醫師臨床執業的順利進行，但卻經常遭遇醫師誤解及對抗阻力，使得臨床醫療倫理的研究不盡人意。

在臨床醫療倫理的研究中，權利、良知、道德是經常被引用的字眼。由於大眾和醫界人士對基本人權和病患權利的分野不清、病患經常質疑臨床醫事人員的良知何在、社會大眾慣以道德觀批判病患家屬和主治醫師，使得臨床醫療倫理必須優先處理這三個爭議。

醫學倫理的爭議以公開辯論的方式進行。不論是學院派或經驗派醫師、貨真價實的醫師或招搖撞騙的江湖郎中、醫師或病人，都可以公開辯論，讓大眾評斷是非。這種討論醫學倫理的方式，再加上下列因素的影響，使得歐美各國的醫學倫理觀在本質上開始變化，也影響了其醫學倫理觀演進至另一個階段：

一、商業機制的介入，撼動了傳統的職業層級。

二、醫療機構的出現，使得新的醫學倫理問題不斷出現：如何評估醫師專業能力、如何公平分配醫療人力、如何明確劃分醫療團隊的成員責任。

三、從禮儀的角度來規範醫師行為是不夠的。行醫治療需要更多的規範原則。

四、政府機關和法治體系無法卻確切地引導醫學倫理觀的發展方向。

醫學倫理的爭議終究不再只是醫界人士的特權；健康照護體系的出現，使得醫學倫理觀的演進躍進了一大步。社會大眾開始意識到醫療照護服務的必要性；受到基督教義的影響，醫師們也開始體認到標準醫療照護體系的重要性。

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