急探視權的聲請狀如何寫. - 家暴

我去年初與前夫離婚.當時因為家暴問題.及他恐嚇我家人所以我在去年3月與他離婚.當時他提出的條件是監護權歸他也不得探視小孩.那時上網看了很多資料.也打去婦幼專線詢問過.確定過關於放棄探視權方面就算答應了也是無效.所以我才放心的簽字.起初.前夫雖然百般刁難.但還是偶爾讓我去看看小孩.到了去年7月.他已要讓小孩習慣我不在身旁為由.拒絕我探視小孩.我答應了.雖然心中百般不捨.但以他們的立場想.我一陣子先不要去看他.小孩也許不會在每天哭著找媽媽.他們也會比較好照顧.中間隔了快半年.12月份我有在去看過小孩.小孩已經改口叫前夫現在的女友媽媽.那時才驚覺.他要我先別去看他.目的是洗腦小孩前夫他女友才是他媽媽.(我兒子那時才2歳多).後來.我要他每個月讓我去看小孩.他說.要我別再打擾他們的生活.小孩會忘了我.他女友才是他媽媽.我很難過.當初他動手要殺我.我一時心軟沒報警.手機裡他恐嚇我的簡訊也被他偷偷刪除.現在弄成這樣.我實在不知道該怎麼辦.我猶豫了很久.也想過就這樣忍著痛苦不去打擾他們.但我實在做不到.我好愛我兒子...
請問.我的聲請狀該如何寫?畢竟協議書上我放棄探視權是事實.我得勝算大嗎?
Update:
我手上有範本.只要照它上面那樣寫就可以嗎?不需要解釋為何放棄探視權之類的嗎?