請問有人知道慢性阻塞性肺病(COPD)患者為什麼不能吃冷涼食 - 社會議題

By Olive
at 2006-07-06T00:00

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之前看文章有看到可是想不透為什麼不能是因為太冷會影響肺部功能嗎另外冷涼食物是指哪些呢

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By Jake
at 2006-07-07T19:52

呼吸系統疾病中，有一群是以瀰漫性的氣道阻塞和呼吸氣流不通暢為主要表現，稱之為阻塞性氣道疾病(obstructive airway diseases)或慢性氣道阻塞(chronic airway obstruction, CAO)。
第一、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)及有關病態，或稱廣義的慢性阻塞性肺疾病，或慢性氣道阻塞(CAO)相關疾病，指的是上述國際疾病分類之ICD 490-496等六項疾病。
第二、傳統的慢性阻塞性肺疾病定羲，涵蓋肺氣腫( pulmonary emphysema, 491 )和慢性支氣管炎(chronic bronchitis, 492)兩種疾病。由於這兩種病況都是以阻塞性通氣障礙(obstructive ventilatory dysfunction)為主要表現，經常合併存在，臨床病程也有共通性，於是併稱為慢性阻塞性肺疾病COPD，在國際疾病分類中歸入496)。因此，傳統定義的COPD，在ICD分類中相當於ICD491,492,496 三個項目。
這項傳統的COPD定義，近兩年來已經修訂為GOLD定義的COPD。所謂GOLD是2001年美國國家衛生院的國家心肺血液學院(The US National Heart, Lung, and Blood Institute)、世界衛生組織和世界主要醫學團體共同發起的Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) program，也就是全球共同對抗慢性阻塞性肺疾病的倡議計畫。這項全球的共同計畫，它修訂了COPD的定義，規範了慢性阻塞性肺疾病的診療準則 (COPD guideline)　，不僅作為全球的共同策略，也提供了各個區域衛生單位的重要參考。它的COPD新定義，是以肺功能呈現不可完全逆轉的阻塞性通氣障礙為定義，診斷基準為病人吸過支氣管擴張劑之後，若FEV1/FVC比值仍低於70%，即可稱之為COPD，而嚴重度評估則是以FEV1佔正常值的百分率為評估指標。
全球慢阻肺病之衝擊
依世界衛生組織之估算，2000年全球死於COPD之人數，約為274萬人。世界銀行和世界衛生組織的研究報告中，Murray和 Lopez 將疾病依致殘程度訂正，分析全球人類主要疾病，在1990年時COPD佔主要疾病的第十二位，但是到達2020年時，預估COPD將提升到全球第五位疾病，其成長之快速，十分值得警愓。
公共衛生十分先進的美國，疾病流行的現況，也可以用來預估我國未來疾病流行的走向，因此美國COPD流行病學的變化也有極大的參考價值。2001年美國chronic lower respiratory diseases 死亡人數達123,013人，粗死亡率為每十萬人口43.2人，僅次於心臟疾病、癌病、腦血管疾病，居主要死因之第四位。更重要的是，1958-2001年間，在其他主要疾病死亡率皆明顯下降的對照下，COPD死亡率竟然增加了四倍左右。因此，以我國人口急速老化的狀況下，未來二、三十年的COPD發展，也可能步美國之後塵，呈現快數成長的局面。更值得吾人注意的是美國社會目前抗菸運動成效斐然，男性吸菸人口已經下降，COPD死亡率也有平緩的趨勢，反之女性吸菸人口還在上升，COPD死亡率也還在逐年增加中。　反觀我國，拒菸活動才在起始階段，成效還未明顯，COPD死亡率將爬升到多高，的確令人擔心。
我國慢阻肺疾病之死亡率呈快速成長
台灣地區慢性阻塞性肺疾病的流行病學，從衛生署公佈的主要死因統計來看，民國91年(2002)的主要死因中，肺氣腫、慢性支氣管炎和支氣管性哮喘的死亡率只有每十萬人口7.04人，占十大死因的第11位，比起惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、事故傷害、慢性肝病、肺炎、腎臟疾病、自殺、高血壓等疾病，慢阻相關疾病似乎不算是太重要的死亡原因，與前述美國之主要死因第四位相比，差異頗大。
其實，這是主要死因沿用舊方法報告的緣故，主要死因中的『支氣管炎、肺氣腫和支氣管性哮喘』，所涵蓋的是國際死因中簡分類的A323，它只包含了未明確的支氣管炎(ICD-490)、慢性支氣管炎(ICD-491)、肺氣腫(ICD-492)、支氣管性哮喘(ICD-493)等四個診斷項目。實際上臨床醫師在填寫死亡診斷書時，要清清楚楚的分別『慢性支氣管炎』或是『肺氣腫』，有時是困難的，因此『慢性阻塞性肺疾病COPD』的診斷名詞，就廣為大家使用。問題是『慢性阻塞性肺疾病COPD』的臨床診斷，統計時都被納入未歸類之慢性氣道阻塞(496)中。因此十大死因中的A323『支氣管炎、肺氣腫和支氣管性哮喘』，漏掉了496，大約有66.6%的慢阻相關疾病沒有估算在內(2002年)。假如我們把490-496全部慢阻相關疾病合併統計，則民國91年(2002)死亡人數為5226人，死亡率為每十萬人口23.26人，應該是當年十大死因的第六位。可是當病人運動、睡眠或搭乘飛機時，需要給予多少氧氣流量或氧氣濃度，卻沒有十分明確的治療準則。

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