骨質疏鬆症...其原理，為何使用其方法可以測量?不要治療方法 - 社會議題

By Ethan
at 2007-12-28T00:00

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請問以下這幾種的原理，謝謝!!
◎雙能量X光收測定儀（Dual Energy X-ray、DEXA法）
◎MD法：測量手骨
◎QCT法：測量脊椎
◎超音波法：測量腳踝

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By Rosalind
at 2008-01-01T16:32

給妳参考
骨質疏鬆是一種最常見的骨代謝疾病，主要是骨骼礦物質的減少但是成份還是正常，一般是骨內孔隙變大及變多，骨小樑 (Trabecula)變少，骨皮質（Cortex）變薄。換句話說，即骨密度變小，也就是體積骨骼所含的礦物質量BMD（g/cm2）減少，骨骼就脆弱容易骨折。骨質疏鬆每年約影響二千萬美國人，造成每年約一百三十萬次骨折，每年美國花在骨質疏鬆的照顧及生產損失約140億美金。
骨質流失的速度因人而異，一般而言骨質密度最高點在女性30至35歲，而骨質疏鬆的現象大約在40歲開始，當女性停經後骨質會大量流失，使女性容易罹患質疏鬆症。一般而言，當骨質下降到骨折門檻時即容易發生骨折。女性於50歲時腕骨骨折最多。60歲時以脊椎壓迫性骨折最多。70歲時男女皆易發生股骨頸骨折。台灣每年股骨骨折人數約3萬人，因骨折引發的合併症如肺炎、腦心血管疾病致死者約佔5％至25％左右。
　
骨質流失的變化及繼發性原因：
骨質密度在成年達到高峰後，會維持一段時間，然後在停經開始快速流失之期間是所謂的第一型骨質疏鬆（Type I osteoporosis），這是由於雌性繳素的缺乏。當快速的停經期骨質流失結束，骨質隨著年齡而慢慢下降，接著就進入男女高齡常見的第二型骨質疏鬆（Type II osteoporosis）由於老年人對活性維他命 D3製造減少，影響腸胃道對鈣的吸收亦形減少，由於鈣吸收的減少，相對的刺激副甲狀腺素的增加，使鈣從骨質中流失造成骨質疏鬆。有時第一型及第二型骨質疏鬆可合併存在。
除了更年期婦女及老年所引起的骨質疏鬆外，另有所謂的繼發性的骨質疏鬆。它是因一些疾病所引發的例如甲狀腺機能亢進、副甲狀腺機能亢進或生長激素缺乏前二者是加速鈣由骨骼內重吸收，而後者卻是因骨骼生成減少，腸鈣吸收減少。有些肝膽疾患是因鈣及維他命 D的吸收不良，又如酒精對骨生細胞有毒性。各種繼發性骨質疏鬆，所引起的疾病，我們都要找出病因，加以治療。
臨床表徵及診斷 :
骨質疏鬆患者常常毫無症狀，或是只有腰痛，身高變短，所謂的「佝僂」或台語的「老倒縮」，有的人要等到發生骨折時，照X光才知道有骨質疏鬆的現象。病患有時只是打個噴嚏，彎腰或只提個輕的東西也會造成胸腰椎的壓迫性骨折，受傷之後有時腰痛很厲害，有時很輕，有時甚至沒有症狀。脊椎X光的特徵是骨小樑變少，與鄰近組織X光密度對比變得較沒有分別。脊椎可變形，塌陷或楔狀變形等。
除了X光，另外則為骨質密度測定。世界衛生組織規定如與年青人比較（20-45歲），低於平均值1-2.5個標準差（S.D）為骨質減少，低於2.5個標準差以上的為骨質疏鬆。當然真正的診斷還是要靠組織學即切片檢查，但在臨床上卻不實用。一般在臨床上最常用的是雙能量X光骨密度檢查（DXA），檢查部位以腰椎及股骨頸最多。檢查單位為gm/cm2，骨質疏鬆情況可分作四級，第一級較輕，到第四級就較為厲害，容易造成骨折之機率比正常人多16倍。
平日飲食原則應以均衡為基礎，可選用含鈣豐富之食物，例如牛奶。避免攝取過多的蛋白質，因過量的肉類會造成鈣質的流失，勿攝取過多含磷酸的加工食品，如速食麵、可樂等。
結論 :
(1) 隨著社會人口的老化，骨質疏鬆症的問題日漸增加。
(2) 早期骨質密度偵測，適量的增加鈣攝取量，合併日曬運動可預防骨折的發生。
參考資料 http://home.kimo.com.tw/bonedpage/ostpor.htm
紫龍天可汗祝妳新年快樂

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